2. sz. melléklet- Nyilatkozat életvitelszerű tartózkodásról

2. sz. melléklet- Nyilatkozat életvitelszerű tartózkodásról


NYILATKOZAT

Név:________________________________________________________________

Születési hely, idő:_________________________________________________________________

Lakóhely:____________________________________________________________

Tartózkodási hely:________________________________________________________________

Kijelentem, hogy gyermekemmel:

Név: ____________________________________________________________________

Születési hely, idő:_________________________________________________________________

életvitelszerűen_______________________________________________________________ címen élek.

 

Győr, 2021. április ……..

                                                                  _____________________________________

                                                                                                  Aláírás